NCCDD - Solicitud de membresía del consejo NCCDD

Solicitud de apoyo al gobernador para el nombramiento en el Consejo de Carolina del Norte sobre Discapacidades del Desarrollo

(Además, Solicitud para la Junta y Comisiones (pdf) requerida por la oficina del gobernador)

NOMBRE DEL SOLICITANTE:

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Correo electrónico: (*Requerido)

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ANTECEDENTES

Este apoyo es para la siguiente categoría:

Una persona con discapacidades del desarrollo / auto defensora (ver definición)

Un padre o tutor de niños, de 0 a 21 años, con discapacidades del desarrollo

Un pariente inmediato o tutor de un adulto con discapacidades del desarrollo

Un pariente inmediato o tutor de un adulto con una discapacidad del desarrollo que reside, o residió previamente, en una institución; o una persona con una discapacidad del desarrollo que reside, o residió previamente, en una institución

Representante de una agencia local y no gubernamental, o grupo privado sin fines de lucro que se ocupa de los servicios a las personas con discapacidades del desarrollo

Si es el padre o tutor de un niño con una discapacidad del desarrollo, por favor proporcione la edad del niño:

Por favor, díganos sobre usted / el candidato. Comente brevemente cómo usted / el candidato se interesó en los problemas de discapacidad y la participación presente o pasada en la defensa de la discapacidad:

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INFORMACIÓN DEMOGRÁFICA: (opcional)

Fecha de nacimiento:

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Sexo:

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GRUPO ÉTNICO: (Esta información es útil para apoyar a los solicitantes de orígenes culturalmente diversos).

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QUIERO SER CONSIDERADO PARA SU APOYO AL CONSEJO DE NC SOBRE DISCAPACIDADES DEL DESARROLLO PORQUE:

(¿Qué habilidades e intereses aportaría al Consejo? Por favor, manténgase en una página.)

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PREGUNTAS DE POSICIÓN

(Por favor, dé respuestas breves.)

1. ¿Cuáles cree que son los dos o tres cuestiones más importantes para las personas con discapacidades del desarrollo y sus familias? Por favor, explíquelo.

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2. ¿Qué actividades debería emprender una organización como el Consejo para abordar estas cuestiones?

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Por favor envíe esta solicitud y otro material solicitado (currículum, vita o historia personal / familiar, opcional) y cartas de recomendación haciendo clic en el botón SUBMIT (Enviar) a continuación (se requiere dirección de correo electrónico), o puede imprimir este documento y enviarlo a la siguiente dirección:

(*Required)

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David Ingram, Director of Operations NC Council on Developmental Disabilities
2010 Mail Service Center Raleigh, NC 27699-2010
(Voice/TDD) 984-920-8200
(Toll Free) (800) 357-6916
(FAX) (984)-920-8201

Cuando envíe una solicitud en línea, por favor déjenos saber que la ha enviado por correo electrónico a Cora Gibson a [email protected]

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